說話吐字不清可能由生理性因素、口腔結構異常、神經系統(tǒng)疾病、精神心理因素、聽力障礙等原因引起，可通過言語訓練、口腔治療、藥物治療、心理干預、聽覺輔助等方式改善。

一、生理性因素

兒童在語言發(fā)育早期，由于發(fā)音器官功能尚未成熟或語言學習環(huán)境不足，可能出現(xiàn)暫時的吐字不清。這種情況通常表現(xiàn)為部分音素發(fā)音不準確，但語言理解和表達能力與同齡人基本相符。改善措施側重于提供豐富的語言環(huán)境，家長需多與兒童進行清晰、緩慢的對話，鼓勵其模仿正確發(fā)音，并通過朗讀、唱歌等游戲化方式進行言語訓練，多數情況下隨著年齡增長會自然改善，無須特殊醫(yī)療干預。

二、口腔結構異常

口腔結構的先天或后天異常是導致吐字不清的常見原因。例如唇腭裂、舌系帶過短、牙齒排列不齊、腭咽閉合不全等，會影響氣流控制、舌位和唇齒協(xié)調，導致發(fā)音扭曲?；颊呖赡芡瑫r伴有進食困難、流涎等癥狀。治療需針對具體結構問題進行，如進行舌系帶延長術、腭裂修復術、牙齒正畸等外科或口腔科治療，術后通常需要配合長期的言語康復訓練，以重新學習正確的發(fā)音方式。

三、神經系統(tǒng)疾病

多種神經系統(tǒng)疾病會影響控制言語的肌肉協(xié)調和運動計劃，導致構音障礙。這可能與腦卒中、腦外傷、帕金森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側索硬化等因素有關。患者除吐字不清外，常伴有吞咽困難、面部肌肉無力、聲音嘶啞等癥狀。治療需在神經科醫(yī)生指導下進行，針對原發(fā)病使用相應藥物，如用于腦卒中后治療的阿司匹林腸溶片、用于帕金森病的多巴絲肼片、用于緩解肌肉痙攣的巴氯芬片等，并聯(lián)合言語治療師進行專業(yè)的構音功能訓練。

四、精神心理因素

強烈的緊張、焦慮情緒，或某些精神心理障礙如兒童期發(fā)生的選擇性緘默癥、社交恐懼癥等，可能導致個體在特定場合下出現(xiàn)言語不流暢、吐字含糊。這種情況的吐字不清往往具有情境性，在放松狀態(tài)下發(fā)音可能正常。干預措施包括心理疏導、行為認知療法以及在心理醫(yī)生指導下使用抗焦慮藥物，如鹽酸舍曲林片、勞拉西泮片等，同時通過放松訓練和逐步暴露于社交場景來減輕心理負擔，改善言語表現(xiàn)。

五、聽力障礙

聽力障礙，尤其是嬰幼兒時期發(fā)生的中重度聽力損失，會嚴重影響其對語音的接收、辨別和模仿，從而導致發(fā)音不清?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為對呼喚反應遲鈍、說話音調異常等。治療關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和干預。需進行全面的聽力學檢查，根據聽力損失程度和性質，選配助聽器或進行人工耳蝸植入手術，并立即開始密集的聽覺言語康復訓練，幫助患者建立或重建聽覺通路，學習正確的發(fā)音。

當出現(xiàn)說話吐字不清時，首先應觀察其發(fā)生頻率、伴隨癥狀及具體情境。對于兒童，家長應耐心引導，避免過度糾正造成心理壓力，并定期進行兒童保健評估。對于成人新近出現(xiàn)或進行性加重的吐字不清，尤其是伴有頭暈、肢體麻木無力等其他神經癥狀時，須及時就醫(yī)排查神經系統(tǒng)疾病。日常生活中，無論成人與兒童，都可進行一些基礎的發(fā)音練習，如緩慢朗讀、練習繞口令以鍛煉口齒靈活性，同時保證充足休息，避免過度疲勞影響神經肌肉功能，維持均衡營養(yǎng)也有助于神經系統(tǒng)健康。