老年癡呆通常指阿爾茨海默病，可能由遺傳因素、年齡增長、腦血管疾病、不良生活方式、腦部外傷等原因引起，可通過藥物治療、心理干預、康復訓練、生活護理、手術治療等方式改善。阿爾茨海默病是一種以記憶減退和認知功能障礙為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
一、遺傳因素
阿爾茨海默病與遺傳因素有密切關聯(lián)，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。某些基因突變?nèi)绲矸蹣忧绑w蛋白基因或早老素基因異?？赡茉黾踊疾★L險。這類患者通常發(fā)病年齡較早，病情進展較快。目前尚無根治方法，但可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物延緩認知功能下降，并結(jié)合認知訓練進行干預。
二、年齡增長
年齡增長是阿爾茨海默病最主要的危險因素，隨著機體老化，腦細胞逐漸退化，神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少。大腦中β-淀粉樣蛋白沉積和Tau蛋白過度磷酸化可能導致神經(jīng)元損傷。這類患者常見于65歲以上人群，表現(xiàn)為進行性記憶喪失和定向力障礙。日?？赏ㄟ^腦力活動如閱讀、下棋等刺激認知功能，同時需定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估。
三、腦血管疾病
腦血管疾病如腦梗死或腦出血可能誘發(fā)血管性癡呆，與阿爾茨海默病病理變化相互影響。腦血管病變導致腦組織缺血缺氧，加速神經(jīng)細胞凋亡?；颊咄橛懈哐獕?、糖尿病等基礎疾病，出現(xiàn)步態(tài)異常和執(zhí)行功能下降。治療需控制原發(fā)病，使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)藥物，并配合物理治療。
四、不良生活方式
長期不良生活方式如吸煙、過量飲酒、缺乏運動等可能促進阿爾茨海默病發(fā)生。這些因素會加劇氧化應激和炎癥反應，破壞血腦屏障功能?；颊咄ǔ０橛写x綜合征表現(xiàn)，認知衰退速度較快。干預措施包括戒煙限酒、均衡飲食、規(guī)律進行有氧運動，適當補充維生素E和Omega-3脂肪酸等神經(jīng)保護營養(yǎng)素。
五、腦部外傷
嚴重或反復的腦部外傷可能增加阿爾茨海默病發(fā)病風險，外傷導致腦組織機械性損傷和tau蛋白異常聚集。常見于職業(yè)運動員或交通事故受害者，創(chuàng)傷后數(shù)年可能出現(xiàn)認知障礙。急性期需及時處理顱內(nèi)損傷，后期可使用美金剛胺片等NMDA受體拮抗劑，并結(jié)合職業(yè)治療和記憶康復訓練。
阿爾茨海默病的預防需采取綜合措施，保持規(guī)律作息和良好社交活動有助于維持認知功能。建議采用地中海飲食模式，多攝入深色蔬菜和漿果類水果。定期進行血壓、血糖和血脂監(jiān)測，避免頭部外傷。出現(xiàn)記憶明顯減退時應盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過影像學檢查和神經(jīng)心理學評估明確診斷。家庭成員應學習疾病照護知識，為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。