尿毒癥患者需通過(guò)腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)及酸堿平衡檢查、血液檢查等方式明確診斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合評(píng)估病情。
1、腎功能檢查
血肌酐和尿素氮是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)。尿毒癥患者血肌酐通常超過(guò)707微摩爾每升，尿素氮顯著升高，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘。內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確反映殘余腎功能，需收集24小時(shí)尿液進(jìn)行檢測(cè)。腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)調(diào)整透析方案有重要指導(dǎo)意義。
2、尿液檢查
尿常規(guī)可見(jiàn)蛋白尿、管型尿及尿比重固定。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征可能。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)蠟樣管型具有診斷價(jià)值。尿滲透壓測(cè)定可反映腎小管濃縮功能，尿毒癥患者常低于300毫滲量每千克。
3、影像學(xué)檢查
腎臟B超顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄。CT或MRI可評(píng)估腎臟形態(tài)改變及尿路梗阻情況。核素腎圖能分側(cè)評(píng)估腎功能，對(duì)判斷預(yù)后有幫助。胸片檢查可發(fā)現(xiàn)尿毒癥性肺水腫或心包積液等并發(fā)癥。
4、電解質(zhì)檢查
血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升需緊急處理。血鈣降低伴血磷升高是腎性骨病的重要依據(jù)。動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ?jiàn)代謝性酸中毒，碳酸氫根低于22毫摩爾每升。鈉水潴留可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。
5、血液檢查
血常規(guī)可見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于90克每升。甲狀旁腺激素水平升高提示繼發(fā)性甲旁亢。血清鐵蛋白降低伴轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降提示腎性貧血。β2微球蛋白升高與淀粉樣變相關(guān)。
尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，根據(jù)尿量調(diào)整至前一日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6克每千克體重。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或腎移植評(píng)估，禁止自行調(diào)整用藥方案。