尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀等方式診斷。尿毒癥通常由慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等原因引起。
1、腎功能檢查
腎功能檢查是診斷尿毒癥的重要手段，包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。血肌酐水平超過正常范圍可能提示腎功能受損，尿素氮升高可能與蛋白質(zhì)代謝異常有關(guān)。腎小球?yàn)V過率低于每分鐘15毫升通常表明進(jìn)入尿毒癥期。這些檢查需要在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、尿液檢查
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常表現(xiàn)。尿蛋白定量超過每天3.5克可能提示腎病綜合征，尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型可能與腎小球腎炎有關(guān)。24小時(shí)尿蛋白定量檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估腎臟排泄功能。尿液檢查異常往往早于血肌酐升高出現(xiàn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。
3、血液檢查
血液檢查除腎功能指標(biāo)外，還可發(fā)現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等尿毒癥相關(guān)表現(xiàn)。血紅蛋白降低可能與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)，血鉀升高可能影響心臟功能，二氧化碳結(jié)合力下降提示代謝性酸中毒。這些異常通常出現(xiàn)在腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，需要及時(shí)干預(yù)。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲、CT等影像學(xué)檢查可評(píng)估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況。腎臟體積縮小可能提示慢性腎病晚期，腎積水可能與尿路梗阻有關(guān)。多普勒超聲能檢查腎動(dòng)脈血流，放射性核素檢查可評(píng)估分腎功能。影像學(xué)改變有助于判斷腎臟病變程度和病因。
5、臨床癥狀
尿毒癥患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、乏力等癥狀。消化道癥狀可能與尿素氮刺激胃腸黏膜有關(guān)，皮膚瘙癢與鈣磷代謝紊亂相關(guān)，下肢水腫提示水鈉潴留。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐可能由毒素蓄積引起。這些癥狀多在腎功能嚴(yán)重受損時(shí)出現(xiàn)，但缺乏特異性。
懷疑尿毒癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，避免高鉀食物，控制每日飲水量。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善心肺功能，但要避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和透析治療。保持良好作息和心態(tài)對(duì)延緩病情進(jìn)展有幫助。