尿毒癥可通過乏力、食欲下降、水腫、尿量減少、皮膚瘙癢等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合血肌酐、尿素氮等實(shí)驗(yàn)室檢查及腎臟超聲等影像學(xué)評(píng)估。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，早期癥狀常不典型，易被忽視。乏力可能與貧血或毒素蓄積有關(guān)，患者活動(dòng)耐力明顯下降。食欲下降多因胃腸道黏膜水腫及代謝紊亂，伴隨惡心嘔吐。水腫始于眼瞼和下肢，與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。尿量減少提示腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降，部分患者出現(xiàn)泡沫尿。皮膚瘙癢由高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致，抓撓后易出現(xiàn)尿素霜沉積。
病情進(jìn)展后可出現(xiàn)胸悶氣促等心衰表現(xiàn)，與容量負(fù)荷過重及尿毒癥性心肌病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如注意力不集中、肢體麻木提示毒素影響中樞及周圍神經(jīng)。部分患者出現(xiàn)骨痛或病理性骨折，與鈣磷代謝紊亂和腎性骨病相關(guān)。晚期可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等尿毒癥腦病表現(xiàn)，需緊急透析治療。
日常需嚴(yán)格控制每日飲水量及鈉鹽攝入，避免高鉀食物如香蕉、橙子等，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持皮膚清潔濕潤(rùn)緩解瘙癢，適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)，透析患者需嚴(yán)格遵循治療計(jì)劃。