老年癡呆癥前兆癥狀主要有記憶力減退、語言能力下降、定向力障礙、執(zhí)行功能受損和性格行為改變。老年癡呆癥通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、帕金森病癡呆等原因引起，早期識(shí)別有助于延緩病情進(jìn)展。
1、記憶力減退
早期表現(xiàn)為近事遺忘，如忘記近期對(duì)話內(nèi)容或重復(fù)提問，可能伴隨存放物品后無法回憶位置。這與大腦海馬區(qū)神經(jīng)元損傷有關(guān)，患者可能反復(fù)購買相同商品或忘記關(guān)火。若出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶障礙，建議進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估。
2、語言能力下降
患者出現(xiàn)找詞困難、命名障礙等語言功能退化，表現(xiàn)為對(duì)話時(shí)停頓增多或使用替代詞匯。部分患者書寫能力同步減退，書寫內(nèi)容出現(xiàn)邏輯混亂。這種癥狀與大腦左側(cè)顳葉皮層萎縮相關(guān)，可通過語言流暢性測(cè)試輔助判斷。
3、定向力障礙
表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)混淆，如不清楚當(dāng)前季節(jié)或在熟悉場(chǎng)所迷路。輕度患者可能僅對(duì)日期判斷偏差，嚴(yán)重時(shí)會(huì)認(rèn)不出自家住宅。這與頂葉和枕葉功能受損有關(guān)，環(huán)境定向訓(xùn)練可幫助維持現(xiàn)有認(rèn)知能力。
4、執(zhí)行功能受損
計(jì)劃和組織能力下降，如難以完成多步驟家務(wù)或財(cái)務(wù)管理錯(cuò)誤。患者可能無法按說明書操作電器，或喪失處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力。前額葉皮層退化是主要原因，可通過連線測(cè)驗(yàn)等神經(jīng)心理學(xué)檢查評(píng)估。
5、性格行為改變
出現(xiàn)情感淡漠、多疑或攻擊性增強(qiáng)等異常，部分患者有收藏癖或重復(fù)行為。典型表現(xiàn)包括懷疑家人偷竊財(cái)物，或?qū)韧鶒酆脝适d趣。邊緣系統(tǒng)神經(jīng)病理改變可導(dǎo)致此類癥狀，需注意與抑郁癥鑒別診斷。
建議保持規(guī)律社交活動(dòng)和腦力訓(xùn)練，如閱讀、棋牌游戲等?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，采用地中海飲食模式，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物。定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)癥狀進(jìn)展時(shí)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，早期藥物干預(yù)可選用多奈哌齊片、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑。照料者需注意居家安全防護(hù)，避免患者獨(dú)自使用危險(xiǎn)物品。