膽囊炎合并膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膽囊炎合并膽結(jié)石通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、高脂飲食、膽固醇代謝異常、膽道梗阻等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，可降低膽汁分泌負(fù)擔(dān)。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。
2、藥物治療
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液抗感染，配合消旋山莨菪堿片解痙止痛。熊去氧膽酸膠囊可能有助于溶解膽固醇類結(jié)石。合并肝功能異常時(shí)可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片保肝。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道副作用。
3、內(nèi)鏡取石
對(duì)于膽總管結(jié)石合并梗阻性黃疸，可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。該方式通過(guò)十二指腸鏡直達(dá)膽管開口，用取石網(wǎng)籃或球囊清除結(jié)石。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，監(jiān)測(cè)淀粉酶預(yù)防胰腺炎。
4、腹腔鏡手術(shù)
反復(fù)發(fā)作或結(jié)石直徑超過(guò)3厘米者建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成，創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀，多數(shù)1-3個(gè)月后胃腸功能可自行代償。
5、中醫(yī)調(diào)理
緩解期可用金錢草、茵陳等中藥利膽排石，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)膽經(jīng)氣血。需注意中藥療程較長(zhǎng)，急性發(fā)作期應(yīng)優(yōu)先選擇西醫(yī)治療。針灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位可能改善膽汁排泄功能。
膽囊炎合并膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜勞累。每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期控制血脂，限制動(dòng)物脂肪攝入，適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。