膽囊炎膽結石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。膽囊炎膽結石通常由膽汁淤積、細菌感染、膽固醇代謝異常、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等，可降低膽汁中膽固醇飽和度。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，有助于促進膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食加重膽囊負擔。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結石。頭孢曲松鈉注射液用于控制細菌性膽囊炎感染。山莨菪堿片可緩解膽絞痛癥狀。藥物治療需配合定期超聲復查，若結石未縮小或癥狀反復，需考慮其他治療方式。
3、體外碎石
體外沖擊波碎石術適用于單發(fā)、直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結石。通過高能沖擊波將結石粉碎后，配合熊去氧膽酸促進碎片排出。治療前需確認膽囊收縮功能正常，且無膽管狹窄。術后可能出現(xiàn)一過性血尿、腹痛等反應，多數(shù)可自行緩解。
4、腹腔鏡手術
腹腔鏡膽囊切除術是癥狀性膽囊結石的標準治療，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。適用于反復發(fā)作的慢性膽囊炎、合并糖尿病的無癥狀結石患者。術后24小時可下床活動，3-5天出院。需注意術后早期可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁排泄異常癥狀。
5、開腹手術
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術適用于合并嚴重粘連、Mirizzi綜合征等復雜病例。手術視野更清晰，可同時處理膽總管結石。術后需放置引流管，恢復時間較腹腔鏡手術延長1-2周。年老體弱患者需加強術后肺部護理，預防墜積性肺炎。
膽囊炎膽結石患者應建立規(guī)律進食習慣，避免長時間空腹。每日保持適量運動如散步、游泳等，有助于改善膽汁循環(huán)。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復脂肪攝入，初期以植物油為主，6-8周后過渡至正常飲食。