帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢平衡障礙，可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、多巴胺能神經(jīng)元變性等因素有關(guān)。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最典型的早期癥狀，表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動(dòng)，頻率為4-6赫茲，常見于手部呈搓丸樣動(dòng)作。情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。該癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋雙多巴片等藥物調(diào)節(jié)多巴胺水平。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻增高，呈鉛管樣或齒輪樣僵硬，可能與脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過度興奮有關(guān)。患者常主訴肢體沉重、活動(dòng)費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面具臉和寫字過小征。物理治療如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練結(jié)合羅匹尼羅片、甲磺酸雷沙吉蘭片等藥物可改善癥狀。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是疾病進(jìn)展期的核心癥狀，包括啟動(dòng)困難、動(dòng)作變慢和重復(fù)動(dòng)作幅度減小。系紋狀體多巴胺不足導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)程序啟動(dòng)障礙所致?；颊呖沙霈F(xiàn)行走時(shí)拖步、轉(zhuǎn)身困難，日常活動(dòng)如系紐扣等精細(xì)動(dòng)作完成困難。鹽酸金剛烷胺片配合步態(tài)訓(xùn)練有助于癥狀緩解。

4、姿勢平衡障礙

姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為步基增寬、軀干前屈和跌倒傾向，與腦干藍(lán)斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)元丟失相關(guān)。患者可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)和慌張步態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需依賴輪椅。物理平衡訓(xùn)練聯(lián)合羅替戈汀透皮貼劑可延緩功能退化。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀，以及抑郁、認(rèn)知障礙等晚期表現(xiàn)。這些癥狀可能與α-突觸核蛋白病理累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層有關(guān)。需采用多學(xué)科管理模式，如使用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。

帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等，有助于維持運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)可塑性。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。避免接觸百草枯等環(huán)境神經(jīng)毒素，定期進(jìn)行神經(jīng)心理評估和康復(fù)訓(xùn)練，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。