慢性房顫可通過藥物控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)及生活方式調(diào)整等方式治療。慢性房顫通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒或遺傳因素等原因引起。

1、藥物控制心率

慢性房顫患者常需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊控制心室率，緩解心悸癥狀。合并心力衰竭者可選用洋地黃類藥物如地高辛片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和心電圖，避免心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。

2、抗凝治療

為預(yù)防血栓栓塞，常用抗凝藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊和利伐沙班片。使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值，新型口服抗凝藥則無須常規(guī)監(jiān)測(cè)。服藥期間應(yīng)觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn)。

3、導(dǎo)管消融

對(duì)于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫，可采用射頻消融或冷凍球囊消融隔離肺靜脈。手術(shù)通過導(dǎo)管釋放能量破壞異常電信號(hào)起源點(diǎn)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能需繼續(xù)抗心律失常藥物治療。該方式對(duì)持續(xù)性房顫效果有限。

4、外科手術(shù)

合并心臟瓣膜病或需開胸手術(shù)者，可同期進(jìn)行迷宮手術(shù)，通過切割縫合心房組織形成傳導(dǎo)阻滯線。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)竇房結(jié)功能不全需安裝起搏器。

5、生活方式調(diào)整

限制酒精攝入每日不超過1標(biāo)準(zhǔn)杯，戒煙并控制咖啡因。保持體重指數(shù)低于25，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。管理血壓低于130/80mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。

慢性房顫患者需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。日常使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)脈搏，發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過110次/分鐘或低于50次/分鐘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜低鹽低脂，增加深海魚類和綠葉蔬菜攝入，避免服用含麻黃堿的感冒藥。建議參加心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。