子宮疤痕憩室是否需要手術(shù)需根據(jù)憩室大小、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合判斷。憩室較小且無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)須手術(shù),若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕或反復(fù)感染等情況則可能需手術(shù)修復(fù)。
憩室深度不足子宮肌層厚度一半且無(wú)臨床癥狀時(shí),可通過(guò)藥物保守治療改善。常用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長(zhǎng),配合裸花紫珠片控制異常出血,同時(shí)使用婦科千金片預(yù)防感染。這類患者每3-6個(gè)月需復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)憩室變化,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),經(jīng)期注意會(huì)陰清潔。
當(dāng)憩室導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)10天以上、繼發(fā)貧血或不孕時(shí),建議行宮腹腔鏡聯(lián)合修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)可選用冷刀分離術(shù)精準(zhǔn)切除纖維瘢痕,或采用雙層縫合術(shù)加固子宮肌層。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合桂枝茯苓膠囊促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。存在生育需求者應(yīng)避孕1-2年待子宮瘢痕完全愈合。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及性生活3個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估子宮愈合情況。日??稍黾邮萑?、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適度練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常需及時(shí)復(fù)診。