子宮疤痕憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，主要表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔痛等癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

子宮疤痕憩室多因剖宮產(chǎn)切口愈合過程中肌層對合不良導(dǎo)致，局部形成薄弱區(qū)。剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、切口位置過低、縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)纫蛩乜赡苡绊懹?。炎癥反應(yīng)和局部缺血可能進(jìn)一步阻礙組織修復(fù)。

2、典型癥狀

異常陰道流血是最常見表現(xiàn)，包括經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血。部分患者出現(xiàn)慢性盆腔隱痛、性交痛。憩室可能積存經(jīng)血，導(dǎo)致褐色分泌物持續(xù)數(shù)日。癥狀嚴(yán)重程度與憩室大小不一定相關(guān)。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲可顯示子宮下段肌層連續(xù)性中斷，形成楔形或囊狀無回聲區(qū)。宮腔鏡檢查能直視憩室開口及內(nèi)膜情況。磁共振成像有助于評估憩室與周圍組織關(guān)系，為手術(shù)提供解剖參考。

4、保守治療

癥狀較輕者可嘗試口服短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少子宮內(nèi)膜增生。中藥調(diào)理如桂枝茯苓膠囊可能改善局部血液循環(huán)，但需長期觀察療效。

5、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合憩室修補(bǔ)術(shù)適用于有生育需求者，切除纖維瘢痕后重新縫合肌層。陰式憩室切除術(shù)適合位置較低的病變。嚴(yán)重病例可能需子宮切除術(shù)，如患者無生育要求且合并子宮腺肌病時。

確診子宮疤痕憩室后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防子宮破裂風(fēng)險，經(jīng)期注意會陰清潔。計劃妊娠前需評估憩室肌層厚度，妊娠早期需超聲監(jiān)測胚胎著床位置。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查評估愈合情況。飲食宜多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如魚類、西藍(lán)花等。出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時復(fù)診。