大便總帶血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式改善，可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛管黏膜的機(jī)械性損傷?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入，以免加重腸道充血。
2、保持肛周清潔
排便后使用溫水清洗會(huì)陰部，避免使用粗糙廁紙摩擦?？擅咳者M(jìn)行10-15分鐘溫水坐浴，水溫控制在40℃左右，有助于緩解肛周靜脈曲張。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，防止局部潮濕誘發(fā)感染。
3、使用藥物
痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用制劑。腸道炎癥導(dǎo)致的出血可能需要美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等口服藥物。嚴(yán)重出血時(shí)需配合云南白藥膠囊等止血藥物。
4、內(nèi)鏡治療
腸息肉或血管畸形引起的出血可通過結(jié)腸鏡下電凝止血、息肉切除術(shù)處理。潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可在內(nèi)鏡下進(jìn)行黏膜保護(hù)劑局部噴灑。治療前需完成腸鏡準(zhǔn)備，術(shù)后需短期流質(zhì)飲食。
5、手術(shù)治療
反復(fù)大量出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)，直腸脫垂伴出血需進(jìn)行直腸懸吊固定術(shù)。結(jié)直腸腫瘤引起的出血應(yīng)根據(jù)分期選擇根治性切除或姑息性手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期復(fù)查腸鏡。
建議記錄每日排便情況及出血特征，觀察是否伴隨腹痛、體重下降等警報(bào)癥狀。長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血，可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。40歲以上人群或直系親屬有腸癌病史者，應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。若出血持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)暗紅色血便，須立即就醫(yī)排除惡性病變。