痛風(fēng)的發(fā)生通常與高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、肥胖、遺傳因素、藥物影響等因素有關(guān)。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。

1、高尿酸血癥

尿酸生成過多或排泄減少會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。長期高尿酸血癥可能引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛。治療需使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

2、飲食不當(dāng)

長期大量攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)使尿酸水平升高。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，含糖飲料中的果糖也會(huì)促進(jìn)尿酸生成。建議控制每日嘌呤攝入量，多食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。

3、肥胖

超重會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，減少腎臟對尿酸的排泄。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放，加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。通過合理運(yùn)動(dòng)減輕體重有助于降低血尿酸水平，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

4、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能先天缺陷。這類患者發(fā)病年齡較早，血尿酸水平持續(xù)偏高，需要更嚴(yán)格的長期尿酸管理。有家族史者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸值。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。阿司匹林腸溶片在低劑量時(shí)會(huì)抑制尿酸排泄。使用這些藥物期間需加強(qiáng)尿酸監(jiān)測，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

痛風(fēng)患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習(xí)慣，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和外傷，控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期需臥床休息抬高患肢，慢性期要遵醫(yī)囑規(guī)范降尿酸治療，定期復(fù)查血尿酸和腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或血尿酸控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。