吃硬東西時(shí)牙疼可能由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙本質(zhì)敏感、智齒冠周炎等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、脫敏治療、智齒拔除等方式處理。

一、齲齒

齲齒俗稱蟲牙或蛀牙，是牙齒硬組織被細(xì)菌分解酸腐蝕形成的病損。吃硬物時(shí)食物可能嵌入齲洞，直接壓迫暴露的牙本質(zhì)或牙髓神經(jīng)末梢，引發(fā)尖銳疼痛。齲齒通常與口腔衛(wèi)生不佳、頻繁攝入高糖食物、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱等因素有關(guān)，早期可能無自覺癥狀，隨齲壞加深可出現(xiàn)對(duì)冷熱酸甜刺激敏感。治療需清除腐敗組織，根據(jù)深度選擇使用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂或銀汞合金進(jìn)行充填修復(fù)，若已感染牙髓則需進(jìn)行根管治療。

二、牙隱裂

牙隱裂指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，常因咀嚼過硬食物、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱或外傷導(dǎo)致。咬硬物時(shí)，裂紋兩側(cè)的牙體組織發(fā)生微小的位移，刺激牙髓內(nèi)的神經(jīng)纖維，產(chǎn)生一過性尖銳疼痛或酸痛，停止咀嚼后疼痛可能消失。隱裂線較深時(shí)，細(xì)菌可沿裂隙侵入牙髓引發(fā)牙髓炎。診斷常需結(jié)合臨床檢查與特殊染色。治療取決于裂紋深度，淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)磨拋光并使用氟化物涂布，較深裂紋可能需要制作全冠修復(fù)保護(hù)，若已引起牙髓感染則需行根管治療后冠修復(fù)。

三、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織包括牙齦、牙槽骨的慢性感染性疾病。晚期牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齦萎縮、牙根部分暴露。咀嚼硬物時(shí)，力量直接作用于因骨吸收而松動(dòng)的牙齒或暴露的牙根面，引起疼痛或不適。牙周炎多由長期牙菌斑和牙石堆積引起，伴隨牙齦出血、紅腫、口臭、牙齒松動(dòng)等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)清除菌斑牙石，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部用藥控制感染，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行牙周手術(shù)治療。

四、牙本質(zhì)敏感

牙本質(zhì)敏感并非獨(dú)立疾病，而是多種因素導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露后，外界刺激引發(fā)的短促尖銳疼痛。牙齦退縮、牙齒過度磨耗、楔狀缺損等都可使牙本質(zhì)小管開放。咬硬物產(chǎn)生的機(jī)械壓力通過開放的小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，誘發(fā)疼痛。該癥狀與刷牙方式不當(dāng)、喜食酸性食物、夜磨牙等有關(guān)。治療首選脫敏，如使用含氟化亞錫或乙酸鍶的脫敏牙膏，臨床可進(jìn)行氟化物涂布、激光治療或使用樹脂封閉劑封閉牙本質(zhì)小管，同時(shí)需糾正導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的不良習(xí)慣。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。部分萌出的智齒與鄰牙或牙齦之間易形成盲袋，積存食物殘?jiān)图?xì)菌。咀嚼硬物時(shí)，食物可能擠壓腫脹的牙齦瓣或嵌入盲袋，加劇局部炎癥和疼痛。常表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛、張口受限，嚴(yán)重者可伴面部腫脹、發(fā)熱。急性期治療以局部沖洗上藥如過氧化氫溶液和碘甘油為主，全身可使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等抗感染，待炎癥消退后，評(píng)估智齒位置，多數(shù)建議拔除阻生智齒以防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)吃硬物牙疼應(yīng)及早就診口腔科，明確診斷后針對(duì)性治療。日常需注意口腔衛(wèi)生，采用巴氏刷牙法，每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。避免用牙齒開瓶蓋、咬堅(jiān)果殼等不良習(xí)慣，減少進(jìn)食過硬、過黏食物。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理齲齒、牙周炎等問題。對(duì)于牙本質(zhì)敏感者，可選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏，并注意飲食中減少酸性物質(zhì)的攝入頻率。