二甲雙胍和格列美脲通?？梢砸黄鸱?，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。兩者聯(lián)合使用可協(xié)同控制血糖，適用于部分2型糖尿病患者。
二甲雙胍通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖，格列美脲則刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。聯(lián)合使用時(shí)，二甲雙胍可彌補(bǔ)格列美脲對胰島素抵抗改善不足的缺陷，而格列美脲能補(bǔ)充二甲雙胍促泌胰島素作用弱的短板。這種組合尤其適合胰島功能尚存但存在明顯胰島素抵抗的患者。需注意兩者均可能引起胃腸道反應(yīng)，聯(lián)合用藥時(shí)需從小劑量開始逐步調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測血糖和肝腎功能，避免低血糖或乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。格列美脲可能導(dǎo)致體重增加，而二甲雙胍有減輕體重作用，兩者聯(lián)用對體重影響相對平衡。
存在嚴(yán)重肝腎功能不全、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等情況時(shí)禁止聯(lián)用。老年患者或營養(yǎng)不良者需謹(jǐn)慎聯(lián)用，因低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期、哺乳期女性及兒童患者不推薦聯(lián)合使用。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水或需接受造影檢查時(shí)，應(yīng)暫停二甲雙胍。格列美脲與某些抗生素、抗真菌藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果，需特別注意藥物相互作用。
聯(lián)合用藥期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)，避免飲酒。建議每日固定時(shí)間監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄血糖波動(dòng)情況。若出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀，立即進(jìn)食含糖食物并就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸困難或腹痛時(shí)需及時(shí)就診排除乳酸酸中毒。