直腸癌通常需要通過腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢以及肛門指檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。
1、腸鏡檢查
腸鏡是診斷直腸癌的核心手段，可直接觀察直腸黏膜病變并獲取組織樣本。檢查前需清潔腸道，醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)肛門插入，可發(fā)現(xiàn)腫瘤位置、大小及形態(tài)。腸鏡檢查可能伴隨腹脹或輕微疼痛，但通?？赡褪堋τ谝伤撇±?，醫(yī)生可能同步進行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡以提高早期病變檢出率。
2、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI能評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官擴散情況。盆腔MRI對直腸癌分期具有更高準確性，可清晰顯示直腸系膜筋膜是否受累。超聲內(nèi)鏡則用于判斷腫瘤侵犯腸壁層次，對早期癌分期尤為重要。部分患者可能需進行PET-CT檢查以鑒別全身轉(zhuǎn)移灶。
3、腫瘤標志物檢測
血清癌胚抗原CEA和CA19-9檢測雖不能單獨確診，但可作為輔助指標。CEA水平升高常見于中晚期直腸癌，有助于監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)。動態(tài)檢測標志物變化比單次檢測更具臨床意義，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分患者可能出現(xiàn)標志物假陰性，因此陰性結(jié)果不能排除腫瘤。
4、病理活檢
通過腸鏡鉗取可疑組織進行病理學(xué)檢查是確診金標準。病理報告需明確腫瘤分化程度、浸潤深度及脈管侵犯情況。免疫組化檢測可確定微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征，指導(dǎo)靶向治療。對于新輔助治療后的患者，需再次活檢評估治療效果。活檢可能需多次取樣以提高準確性。
5、肛門指檢
醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的低位直腸腫瘤，初步判斷腫塊質(zhì)地、活動度及與周圍組織關(guān)系。該檢查簡便快捷但依賴醫(yī)生經(jīng)驗，對高位腫瘤檢出有限。指檢可能發(fā)現(xiàn)指套染血等間接征象，需結(jié)合腸鏡檢查進一步確認。
確診直腸癌后應(yīng)避免高脂辛辣飲食，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力，治療期間出現(xiàn)體重持續(xù)下降或排便異常需及時復(fù)診。建議患者加入癌癥康復(fù)支持小組，獲得專業(yè)心理疏導(dǎo)。