直腸癌通常需要通過腸鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢以及肛門指檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥等因素有關，早期可能表現(xiàn)為排便習慣改變、便血等癥狀，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦等表現(xiàn)。
1、腸鏡檢查
腸鏡檢查是診斷直腸癌的核心手段，可直接觀察直腸黏膜病變并取組織進行病理分析。檢查前需清潔腸道，醫(yī)生會使用帶有攝像頭的軟管從肛門進入直腸和結腸。腸鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對潰瘍型、隆起型等不同形態(tài)腫瘤均有較高檢出率。常見并發(fā)癥包括腸穿孔和出血，但發(fā)生率較低。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹，通常無須特殊處理。
2、影像學檢查
影像學檢查主要包括CT、MRI和超聲內(nèi)鏡，用于評估腫瘤浸潤深度及轉移情況。盆腔MRI能清晰顯示直腸各層結構，對T分期準確性較高；胸部CT可排查肺轉移，腹部CT能發(fā)現(xiàn)肝轉移；超聲內(nèi)鏡有助于判斷早期腫瘤侵犯層次。這些檢查均無創(chuàng)，但MRI檢查時間較長，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑輔助。
3、腫瘤標志物檢測
腫瘤標志物如癌胚抗原和糖類抗原199可作為輔助診斷指標。癌胚抗原在60%直腸癌患者中升高，術后監(jiān)測其水平變化有助于判斷復發(fā)風險。但炎癥、吸煙等因素也可能導致輕度升高，故不能單獨用于診斷。需結合其他檢查綜合判斷，動態(tài)監(jiān)測比單次檢測更具臨床意義。
4、病理活檢
病理活檢是確診的金標準，通過腸鏡獲取可疑組織進行顯微鏡檢查。病理報告需明確腫瘤分化程度、浸潤深度、脈管侵犯等關鍵信息。低分化腺癌預后較差，黏液腺癌對放化療敏感性較低?；顧z可能需多次取材以提高準確性，極少數(shù)情況下可能因取材不足導致假陰性結果。
5、肛門指檢
肛門指檢可發(fā)現(xiàn)距肛緣7厘米以內(nèi)的直腸腫瘤，通過觸診判斷腫塊位置、大小及活動度。檢查時醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑，用手指探查直腸下段。該方法簡便經(jīng)濟，能初步鑒別痔瘡與腫瘤，但對高位直腸癌檢出率有限。檢查可能引起短暫不適，但通常不會造成明顯疼痛。
確診直腸癌后應避免高脂辛辣飲食，選擇易消化的優(yōu)質蛋白和膳食纖維。術后患者需定期復查腸鏡和腫瘤標志物，保持適度運動如散步幫助胃腸功能恢復。出現(xiàn)排便異?；蝮w重持續(xù)下降時應及時復診，家屬需關注患者心理狀態(tài)并提供支持。治療期間可咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案，避免營養(yǎng)不良影響康復進程。