肺結(jié)核與肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者由結(jié)核分枝桿菌感染引起，后者是肺部惡性腫瘤。主要區(qū)別在于病因、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式。
1、病因差異
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播感染，屬于傳染性疾病。肺癌是支氣管或肺泡上皮細(xì)胞惡性增殖所致，與吸煙、環(huán)境污染、遺傳等因素相關(guān)，不具有傳染性。
2、癥狀特點(diǎn)
肺結(jié)核典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，伴咳嗽咳痰超過(guò)2周，部分患者痰中帶血。肺癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)刺激性干咳、胸痛、咯血，晚期可有聲音嘶啞、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。
3、影像學(xué)區(qū)別
肺結(jié)核胸片多顯示上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影，可有空洞形成。肺癌CT常見(jiàn)分葉狀腫塊，邊緣毛刺，可能伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。
4、診斷方法
肺結(jié)核確診需痰涂片找抗酸桿菌或痰培養(yǎng)檢出結(jié)核菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性有參考價(jià)值。肺癌診斷依賴(lài)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除后病理檢查，腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。
5、治療原則
肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合用藥。肺癌根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療，早期手術(shù)是根治主要手段。
肺結(jié)核患者需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰，注意營(yíng)養(yǎng)支持與規(guī)律服藥。肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，避免吸煙及二手煙暴露。兩者出現(xiàn)咯血時(shí)均需保持呼吸道通暢，及時(shí)就醫(yī)處理。長(zhǎng)期咳嗽或胸痛癥狀持續(xù)者建議盡早就診呼吸科，通過(guò)胸部影像學(xué)與病原學(xué)檢查明確診斷。