結(jié)石掉到輸尿管里可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物作用等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重腎積水的情況?？膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。若出現(xiàn)腰痛加劇或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。結(jié)石合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片控制炎癥。藥物治療適用于結(jié)石表面光滑、遠(yuǎn)端無(wú)梗阻的情況，用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合排石藥物輔助碎石排出，兩次治療間隔應(yīng)大于7天。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。術(shù)前需排除嚴(yán)重尿路感染或輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)嵌頓性輸尿管上段結(jié)石或合并腎結(jié)石的情況，建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡取石。需全身麻醉且住院3-5天，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。需術(shù)前評(píng)估腎功能，嚴(yán)重出血傾向者禁用該術(shù)式。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液，但高尿酸患者需控制攝入量。術(shù)后恢復(fù)期避免負(fù)重勞動(dòng)，保持每日尿量2000毫升以上。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或肉眼血尿需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期結(jié)石反復(fù)發(fā)作者建議完善代謝評(píng)估，針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。