結(jié)石掉到輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿道梗阻、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
一、大量飲水
每日飲水量建議超過兩千毫升，增加尿量有助于小結(jié)石隨尿液排出。排尿時適當(dāng)跳躍運(yùn)動，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動。避免長時間憋尿，減少尿液滯留對結(jié)石的沖刷作用減弱。
二、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或尿石通丸促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動引起的劇烈疼痛。藥物治療適用于直徑小于六毫米、表面光滑的結(jié)石，需配合影像學(xué)檢查評估位置。
三、體外沖擊波碎石
通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，適用于輸尿管上段直徑十至二十毫米的結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或輕微疼痛，需復(fù)查腹部平片觀察排石效果。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用此方法。
四、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出碎片。該方法適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管兩至四周防止輸尿管狹窄。
五、開放手術(shù)
針對直徑超過二十毫米的嵌頓性結(jié)石，或合并嚴(yán)重輸尿管畸形者，可采用輸尿管切開取石術(shù)。手術(shù)需切除部分輸尿管壁，術(shù)后可能發(fā)生尿漏或狹窄并發(fā)癥。目前多被微創(chuàng)手術(shù)替代，僅用于特殊情況。
結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，養(yǎng)成低鹽飲食習(xí)慣，限制動物內(nèi)臟和菠菜等高草酸食物攝入。保持每日適度運(yùn)動避免久坐，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)突發(fā)性腰腹部絞痛伴血尿時，需立即就醫(yī)排查輸尿管梗阻風(fēng)險。