拉血大便可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。血便通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為便后紙巾帶鮮紅色血或滴血，可能伴有肛門瘙癢或腫物脫出。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂因肛門皮膚撕裂引起，常見于便秘患者。出血量少但疼痛劇烈，糞便表面可見鮮紅色血跡。治療需保持排便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴重者可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜異常增生形成的突起，較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血。血便多呈暗紅色并與糞便混合，可能伴隨腹痛或排便習慣改變。確診需通過腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，病變黏膜出血會導(dǎo)致黏液膿血便。常伴有腹瀉、腹痛及里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥，重癥患者可能需要全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可引起血便，血液多呈暗紅色或黑色，可能伴有消瘦、貧血等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療，常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
出現(xiàn)血便時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量在1500-2000毫升。建議及時進行糞便隱血試驗或腸鏡檢查，40歲以上人群應(yīng)定期篩查結(jié)直腸癌。若出血量大或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，需立即就醫(yī)處理。