拉血便可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致破裂出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感或異物感。改善措施包括增加膳食纖維攝入如多吃蔬菜水果，避免久坐久站，必要時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚層撕裂，多因便秘時干硬糞便劃傷肛管所致，表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和便后滴鮮血?；颊叱Ｒ蛱弁纯謶峙疟愣纬蓯盒匝h(huán)。日常需保持大便通暢，通過溫水坐浴促進裂口愈合，疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠局部止痛，或使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可引起無痛性血便，血液多與糞便混合。息肉可能伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變。診斷需依靠結(jié)腸鏡檢查，較小息肉可在鏡下直接切除，較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致黏液膿血便并伴有里急后重感。發(fā)病與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，急性期可短期應(yīng)用潑尼松片，嚴重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死破潰會引起持續(xù)性血便，血液多暗紅色并與糞便混合，可能伴有消瘦、腸梗阻等癥狀。高危因素包括長期高脂飲食、結(jié)直腸息肉病史。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)方案，如腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物輔助治療。
出現(xiàn)血便需及時就醫(yī)明確病因，日常應(yīng)注意保持良好排便習(xí)慣，避免辛辣刺激食物，適量增加飲水及膳食纖維攝入。進行腸鏡檢查前后需按醫(yī)囑進行腸道準備，術(shù)后患者需定期隨訪。長期貧血患者應(yīng)補充鐵劑及維生素C，炎癥性腸病患者需維持低渣飲食，腫瘤患者治療后需加強營養(yǎng)支持并監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。