女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。不孕通常表現(xiàn)為規(guī)律性生活未避孕1年以上未孕，可能伴隨月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀。

1、排卵障礙

排卵障礙約占不孕原因的30%，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)。常見表現(xiàn)有月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。建議家長記錄患者基礎(chǔ)體溫變化，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

2、輸卵管阻塞

輸卵管阻塞多因盆腔炎癥或既往手術(shù)導(dǎo)致，約占女性不孕的35%?；颊呖赡軣o自覺癥狀，或伴有慢性下腹隱痛，子宮輸卵管造影可明確診斷。輕癥可嘗試輸卵管通液術(shù)配合金剛藤膠囊治療，嚴(yán)重阻塞需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。家長需注意患者生殖道衛(wèi)生，避免反復(fù)盆腔感染。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕概率達(dá)40%，異位病灶可導(dǎo)致盆腔粘連和卵巢功能受損。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，CA125可能升高。治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，重癥需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。建議家長關(guān)注患者月經(jīng)期癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流。

4、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者因高雄激素和胰島素抵抗影響排卵，超聲顯示卵巢多囊樣改變。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡，可伴肥胖。治療需二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期。家長應(yīng)督促患者控制體重，限制高糖飲食攝入。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾排卵功能，甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減常有怕冷、便秘等癥狀。需通過甲狀腺激素檢查確診，使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)控甲狀腺功能。建議家長定期帶患者復(fù)查甲狀腺指標(biāo)，孕期更需密切監(jiān)測(cè)激素水平。

不孕女性應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖，BMI宜控制在18.5-23.9之間。適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10可能改善卵子質(zhì)量，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。同房頻率建議每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。35歲以上女性未避孕半年未孕即應(yīng)就醫(yī)評(píng)估，及時(shí)查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。日常避免接觸雙酚A等環(huán)境雌激素，減少染發(fā)劑和美甲產(chǎn)品使用。