血壓高吃降壓藥不管用可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓或生活方式未調(diào)整等因素有關(guān)，需通過調(diào)整用藥方案、排查病因及改善生活習(xí)慣綜合干預(yù)。
藥物選擇不當(dāng)是常見原因之一，不同降壓藥針對的機(jī)制存在差異，如鈣拮抗劑適用于老年高血壓，而腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑更適合合并糖尿病者。若當(dāng)前藥物效果不佳，醫(yī)生可能聯(lián)合使用利尿劑如氫氯噻嗪片與血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。劑量不足時需逐步調(diào)整，但須避免突然增量導(dǎo)致低血壓。用藥依從性差表現(xiàn)為漏服或自行減藥，可借助分裝藥盒或手機(jī)提醒改善。繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等需通過腎動脈造影、激素檢測確診，解除病因后血壓可能恢復(fù)正常。未控制的高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、精神緊張會抵消藥效，每日鈉攝入應(yīng)低于5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
血壓控制不佳者應(yīng)每日固定時間測量并記錄血壓，避免攝入臘肉、醬菜等高鈉食品，優(yōu)先選擇芹菜、菠菜等富鉀蔬菜，戒煙并限制酒精攝入。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用呼吸機(jī)改善夜間缺氧，肥胖者通過減重5%-10%可顯著降低血壓。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于140/90毫米汞柱，需及時復(fù)診重新評估治療方案，必要時進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測或調(diào)整聯(lián)合用藥策略，切勿自行更換藥物或停藥。