肺結(jié)節(jié)患者的生存期差異較大,主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及是否惡性相關(guān)。良性結(jié)節(jié)通常不影響自然壽命,惡性結(jié)節(jié)5年生存率可達30-90%。
肺結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)三類。實性結(jié)節(jié)直徑小于6毫米時惡性概率低于1%,隨訪觀察即可;直徑6-8毫米的結(jié)節(jié)建議6-12個月復(fù)查CT;超過8毫米的結(jié)節(jié)需結(jié)合PET-CT或活檢明確性質(zhì)。部分實性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高,尤其實性成分超過5毫米時需密切監(jiān)測。磨玻璃結(jié)節(jié)進展緩慢,純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率約10-50%,混合型磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率可達60-80%。惡性結(jié)節(jié)中,IA期非小細胞肺癌術(shù)后5年生存率約70-90%,II期降至50-65%,III期約為25-40%。微浸潤性腺癌10年生存率超過90%,浸潤性腺癌則根據(jù)亞型不同生存率差異顯著。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每年進行低劑量CT篩查,吸煙者需立即戒煙。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免接觸石棉、氡氣等致癌物,廚房工作者需加強油煙防護。術(shù)后患者可進行呼吸訓(xùn)練和適度有氧運動,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。合并慢阻肺或間質(zhì)性肺病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病,減少呼吸道感染風(fēng)險。