腎衰竭后期通常表現(xiàn)為尿量顯著減少或完全無(wú)尿、全身水腫、嚴(yán)重乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，可能伴隨意識(shí)模糊或呼吸困難。腎衰竭后期主要由慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等治療。
尿量顯著減少或完全無(wú)尿是腎衰竭后期的典型表現(xiàn)，由于腎臟濾過(guò)功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出。全身水腫多因水鈉潴留導(dǎo)致，常見(jiàn)于下肢、眼瞼等部位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫。嚴(yán)重乏力與貧血、電解質(zhì)紊亂及毒素蓄積有關(guān)，患者日?；顒?dòng)明顯受限。惡心嘔吐由尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜引起，可能伴隨食欲減退和體重下降。皮膚瘙癢與高磷血癥及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，抓撓易導(dǎo)致皮膚破損感染。
意識(shí)模糊多由尿毒癥腦病或電解質(zhì)失衡導(dǎo)致，可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。呼吸困難常見(jiàn)于合并肺水腫或代謝性酸中毒時(shí)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患者會(huì)出現(xiàn)心包摩擦音或心律失常，與尿毒癥性心包炎或高鉀血癥相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐超過(guò)707微摩爾每升，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，常伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒和高鉀血癥。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，控制蛋白質(zhì)攝入量在每天每公斤體重0.6克以下，避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持皮膚清潔濕潤(rùn)，穿寬松棉質(zhì)衣物減少瘙癢刺激。嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化，出現(xiàn)胸悶氣促或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血，配合碳酸鈣片控制血磷，必要時(shí)進(jìn)行血液濾過(guò)治療。