多處多根肋骨骨折的護(hù)理需結(jié)合疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及營(yíng)養(yǎng)支持等多維度干預(yù)。
1、疼痛管理
肋骨骨折后常伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。避免使用非甾體抗炎藥時(shí)飲酒或空腹服用。疼痛緩解后應(yīng)逐步減少藥物依賴(lài)，通過(guò)熱敷或冷敷輔助緩解局部肌肉痙攣。
2、呼吸訓(xùn)練
骨折可能限制胸廓擴(kuò)張，需每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺不張。用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起，縮唇呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)收，重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。若出現(xiàn)呼吸困難或血氧下降，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否存在血?dú)庑亍?/p>
3、體位調(diào)整
睡眠時(shí)采用30-45度半臥位減輕骨折端摩擦痛，側(cè)臥時(shí)需用軟枕支撐患側(cè)胸壁。日?；顒?dòng)避免突然轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手或枕頭按壓骨折部位減少震動(dòng)痛。
4、并發(fā)癥預(yù)防
密切觀察有無(wú)發(fā)熱、咳膿痰等肺部感染征兆，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。監(jiān)測(cè)皮下是否出現(xiàn)捻發(fā)音或腫脹加重，警惕遲發(fā)性血?dú)庑亍＝棺孕薪壙`胸帶固定，以免加重呼吸抑制。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶的攝入促進(jìn)骨痂形成，每日補(bǔ)充1000毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D。避免高鹽飲食加重水腫，多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果幫助結(jié)締組織修復(fù)。
康復(fù)期間須嚴(yán)格避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能造成二次損傷的行為，6-8周后復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、反常呼吸運(yùn)動(dòng)等連枷胸表現(xiàn)，需急診處理。保持環(huán)境空氣流通，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。