胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物刺激等原因引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的潰瘍面，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。胃潰瘍引起的胃出血通常表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物，伴隨上腹疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
2、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變指胃黏膜急性炎癥或糜爛，常因大量飲酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜出血點(diǎn)。治療需禁食并靜脈使用注射用泮托拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，同時(shí)積極處理原發(fā)疾病。
3、胃癌
胃癌晚期腫瘤組織侵犯血管可能導(dǎo)致持續(xù)少量出血或突發(fā)大出血，常伴有消瘦、貧血等全身癥狀。胃鏡活檢可明確診斷，治療需根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)、化療如替吉奧膠囊或靶向治療。出血急性期需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
4、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，破裂后表現(xiàn)為大量嘔血，出血量大且兇險(xiǎn)。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血。預(yù)防再出血可長(zhǎng)期服用普萘洛爾片，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
5、藥物刺激
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致糜爛出血。表現(xiàn)為隱痛伴黑便，胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療需停用損傷性藥物，改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑，同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸保護(hù)。
胃出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過(guò)熱食物及酒精，規(guī)律進(jìn)食并細(xì)嚼慢咽?；謴?fù)期需定期復(fù)查胃鏡，按療程服用胃黏膜保護(hù)藥物，控制基礎(chǔ)疾病如肝硬化、高血壓等。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再出血。