胃出血可能由藥物刺激、應(yīng)激性潰瘍、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，胃出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。
一、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等可能損傷胃黏膜屏障。這類藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血或黑便癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊配合胃黏膜保護(hù)劑治療。
二、應(yīng)激性潰瘍
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或膿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影穼?dǎo)致胃黏膜缺血。這種情況常見于重癥監(jiān)護(hù)患者，表現(xiàn)為突發(fā)性上消化道大出血。臨床常采用靜脈注射生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行緊急處理，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。
三、消化性潰瘍
幽門螺桿菌感染或胃酸分泌過多可侵蝕胃壁血管。典型癥狀包括規(guī)律性上腹痛伴黑便，胃鏡檢查可見潰瘍面活動(dòng)性滲血。治療需根除幽門螺桿菌，采用枸櫞酸鉍鉀顆粒、克拉霉素片、阿莫西林膠囊三聯(lián)療法，同時(shí)服用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。
四、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化門脈高壓患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，食用粗糙食物時(shí)易致血管破裂。這種出血量較大，常表現(xiàn)為噴射狀嘔血。緊急處理需通過內(nèi)鏡實(shí)施套扎術(shù)或硬化劑注射，術(shù)后持續(xù)使用醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。
五、胃癌
腫瘤組織侵犯血管可引起持續(xù)性滲血或突發(fā)大出血。早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽性，進(jìn)展期可見咖啡渣樣嘔吐物。確診需依靠病理活檢，根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)或姑息性切除，術(shù)后配合替吉奧膠囊等化療藥物控制病情發(fā)展。
胃出血患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免過熱飲食加重出血?；謴?fù)期應(yīng)少食多餐，限制辛辣刺激及粗纖維食物攝入。保持作息規(guī)律，戒煙戒酒，避免服用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立健康飲食習(xí)慣有助于預(yù)防胃出血復(fù)發(fā)，合并慢性疾病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)病情。