高脂血癥是指血液中脂質(zhì)水平異常升高的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。高脂血癥可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，但長期未控制可導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變，導致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類患者可能在青少年時期就出現(xiàn)黃色瘤或角膜弓，早發(fā)心血管疾病風險極高。治療需嚴格低脂飲食，并遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，必要時需進行脂蛋白血漿置換。
2、飲食不當
長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸食物如動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等，會使肝臟合成過多極低密度脂蛋白，導致血液中甘油三酯水平升高。這類患者常伴有超重或肥胖，可能表現(xiàn)為輕度脂肪肝。改善需減少紅肉攝入，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。
3、代謝異常
2型糖尿病患者因胰島素抵抗，脂肪組織釋放大量游離脂肪酸進入肝臟，促進極低密度脂蛋白合成，引發(fā)混合型高脂血癥。這類患者甘油三酯水平常超過5.6毫摩爾每升，可能出現(xiàn)腹痛等胰腺炎前兆。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊、苯扎貝特分散片等貝特類藥物調(diào)節(jié)血脂。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低低密度脂蛋白受體活性，減慢膽固醇代謝，導致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高?；颊呖赡馨橛信吕洹⒎α?、體重增加等癥狀。治療需補充左甲狀腺素鈉片，同時監(jiān)測血脂變化，通常甲狀腺功能恢復正常后血脂異?？筛纳?。
5、藥物影響
長期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素等藥物可能干擾脂蛋白代謝酶活性，引發(fā)繼發(fā)性高脂血癥。這類患者停藥后血脂多可恢復，但不可自行停藥，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)合使用依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。
高脂血癥患者應(yīng)建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上快走、游泳等有氧運動，每周至少5天。飲食上增加燕麥、蘋果等富含可溶性膳食纖維的食物，限制精制糖攝入。40歲以上人群建議每年檢測血脂四項，已有動脈粥樣硬化跡象者需每3-6個月復查。烹飪推薦使用橄欖油、茶籽油等富含單不飽和脂肪酸的植物油，避免高溫煎炸。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇控制在更嚴格水平。