胃食管反流主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉不適等癥狀。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后加重、夜間平臥時癥狀明顯?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、反酸
反酸是胃食管反流的典型癥狀，患者常感覺有酸水或食物從胃部反流至咽喉或口腔。反酸多發(fā)生在餐后1-2小時或夜間平臥時，可能伴隨燒灼感。長期反酸可能腐蝕食管黏膜，導(dǎo)致食管炎?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸分泌或中和胃酸。
2、燒心
燒心表現(xiàn)為胸骨后或上腹部燒灼樣疼痛，多由胃酸刺激食管黏膜引起。癥狀常在進食辛辣、油膩食物后加重，彎腰或平臥時更明顯。燒心可能伴隨反酸、噯氣，持續(xù)發(fā)作可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥。建議避免高脂飲食，睡前3小時禁食，必要時使用法莫替丁片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等抑酸藥物。
3、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能被誤認為心絞痛，疼痛可放射至背部或肩部，與胃酸刺激食管神經(jīng)有關(guān)。疼痛多為灼痛或鈍痛，進食過熱、過酸食物時加重。嚴(yán)重時可能伴隨吞咽疼痛，需與心臟疾病鑒別?？蓢L試少量多餐，避免緊身衣物，醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀顆粒等黏膜保護劑。
4、吞咽困難
吞咽困難多出現(xiàn)在病程較長的患者中，因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄。初期表現(xiàn)為吞咽固體食物受阻，后期可能出現(xiàn)液體吞咽困難?？赡馨殡S體重下降、營養(yǎng)不良，需胃鏡排除食管腫瘤。輕度狹窄可通過質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下擴張。
5、咽喉不適
咽喉不適包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽喉異物感，因胃酸反流至咽喉部刺激黏膜所致。癥狀晨起明顯，可能誤診為慢性咽炎。長期反流可能引發(fā)喉炎、聲帶息肉。建議抬高床頭15-20厘米，避免咖啡因，醫(yī)生可能聯(lián)合使用多潘立酮片促胃動力和蘭索拉唑腸溶片抑酸治療。
胃食管反流患者需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，減少巧克力、薄荷、柑橘類等降低食管括約肌壓力的食物。超重者應(yīng)控制體重，戒煙限酒，餐后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時抬高床頭，選擇左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等報警癥狀，應(yīng)及時消化科就診評估食管損傷程度。