大便出血肛門(mén)疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、肛周膿腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。內(nèi)痔出血多為鮮紅色，外痔可能伴隨肛門(mén)腫脹。輕度可通過(guò)高纖維飲食緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或進(jìn)行膠圈套扎術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚撕裂，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。可能與便秘或腹瀉有關(guān)。建議使用溫水坐浴，遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏或利多卡因乳膏緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性出血，但較大息肉可能引發(fā)肛門(mén)墜脹感。腸鏡檢查可確診，較小息肉可在腸鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查。避免辛辣飲食刺激黏膜。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能導(dǎo)致黏液膿血便伴腹痛，炎癥累及直腸時(shí)出現(xiàn)肛門(mén)灼痛。需完善結(jié)腸鏡檢查，遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。
5、肛周膿腫
肛周膿腫除出血外常伴劇烈跳痛、發(fā)熱，肛門(mén)周?chē)梢?jiàn)紅腫硬結(jié)。需急診切開(kāi)引流，術(shù)后配合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。形成肛瘺者需二次手術(shù)，日常保持會(huì)陰清潔干燥。
出現(xiàn)便血伴肛門(mén)疼痛應(yīng)記錄出血顏色、量及排便習(xí)慣變化，避免久坐久站。每日飲水超過(guò)2000毫升，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，更換純棉內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即至肛腸科就診。