右腎結(jié)石積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、積水程度及并發(fā)癥綜合判斷。若結(jié)石較小且積水輕微，通常不嚴(yán)重；若結(jié)石較大導(dǎo)致重度積水或合并感染、腎功能損害，則屬于嚴(yán)重情況。腎結(jié)石積水主要由尿路梗阻引起，可能伴隨腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀。
結(jié)石直徑小于5毫米且積水程度較輕時(shí)，多數(shù)可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石自行排出。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙止痛藥物，或服用排石顆粒輔助治療。此階段腎功能通常不受影響，但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化。
當(dāng)結(jié)石超過8毫米造成中重度腎積水時(shí)，可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)變薄甚至腎功能喪失。若合并寒戰(zhàn)高熱等感染征象，提示可能出現(xiàn)膿腎或尿源性膿毒血癥等危急情況。此時(shí)需緊急進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)解除梗阻，并靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免憋尿及高草酸飲食。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系CT評(píng)估腎功能恢復(fù)情況，長期存在結(jié)石體質(zhì)者需定期進(jìn)行代謝評(píng)估與預(yù)防性治療。