免疫性不孕是指因免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的不孕癥，主要與抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫因素干擾受孕過(guò)程有關(guān)。
1、抗精子抗體
抗精子抗體可能由生殖道損傷或感染引發(fā)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)誤將精子識(shí)別為異物進(jìn)行攻擊。患者可能出現(xiàn)精子活力下降、精子凝集等癥狀。臨床常用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，或采用人工授精技術(shù)輔助受孕。建議避免生殖道反復(fù)損傷，急性炎癥需及時(shí)治療。
2、抗子宮內(nèi)膜抗體
子宮內(nèi)膜異位癥或?qū)m腔操作可能誘發(fā)該抗體產(chǎn)生，干擾胚胎著床。典型表現(xiàn)為反復(fù)種植失敗或早期流產(chǎn)。治療可選用地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜容受性，嚴(yán)重者需結(jié)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少經(jīng)血逆流風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗卵巢抗體
該抗體可能破壞卵泡發(fā)育微環(huán)境，常見(jiàn)于卵巢早衰患者。伴隨月經(jīng)稀發(fā)、基礎(chǔ)卵泡減少等癥狀。臨床使用戊酸雌二醇片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，必要時(shí)采用供卵輔助生殖。建議避免頻繁卵巢穿刺等有創(chuàng)操作。
4、抗透明帶抗體
透明帶是卵子外層結(jié)構(gòu)，抗體可能阻礙精卵結(jié)合?；颊叨啾憩F(xiàn)為體外受精時(shí)受精率低下?？刹捎寐寻麧{內(nèi)單精子注射技術(shù)規(guī)避，或短期使用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)。反復(fù)促排卵可能加重抗體產(chǎn)生。
5、同種免疫異常
母體對(duì)父源抗原過(guò)度反應(yīng)可能引發(fā)流產(chǎn)，常見(jiàn)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。表現(xiàn)為妊娠早期胎停，可檢測(cè)到封閉抗體缺乏。治療使用淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法，配合黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。孕前3個(gè)月需系統(tǒng)評(píng)估免疫狀態(tài)。
免疫性不孕患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等損害免疫功能的行為。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。同房頻率建議控制在每周2-3次，減少生殖道黏膜損傷。所有藥物治療均需在生殖免疫專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查抗體滴度與生育力評(píng)估。