免疫性不孕可能與抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等因素有關(guān)。免疫性不孕通常由免疫系統(tǒng)異常攻擊生殖系統(tǒng)成分導(dǎo)致，可通過免疫抑制治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、抗精子抗體
抗精子抗體是免疫性不孕的常見原因，可能與生殖道損傷、感染等因素有關(guān)?？贵w可附著于精子表面，阻礙精子運動及穿透宮頸黏液的能力，導(dǎo)致受精失敗。臨床表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)或長期未孕。治療需避免抗原接觸，遵醫(yī)囑使用潑尼松片、地塞米松片等免疫抑制劑，或采用宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)。
2、抗子宮內(nèi)膜抗體
抗子宮內(nèi)膜抗體可能因子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)等刺激產(chǎn)生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。患者常伴有痛經(jīng)、月經(jīng)異常等癥狀。治療需控制原發(fā)病，可選用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，或通過胚胎移植前子宮內(nèi)膜免疫調(diào)理改善妊娠結(jié)局。
3、抗卵巢抗體
抗卵巢抗體多見于卵巢早衰或自身免疫性疾病患者，可破壞卵泡結(jié)構(gòu)影響卵子質(zhì)量。伴隨癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、潮熱等圍絕經(jīng)期表現(xiàn)。治療需結(jié)合激素替代療法，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，嚴重者需考慮供卵試管嬰兒。
4、抗透明帶抗體
透明帶是卵子外層糖蛋白結(jié)構(gòu)，抗體與之結(jié)合會阻礙精子穿透及胚胎著床。該情況多與盆腔炎癥史相關(guān)，可通過檢測透明帶抗體確診。治療建議采用體外受精-胚胎移植技術(shù)繞過透明帶屏障，或短期使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
5、抗絨毛膜促性腺激素抗體
此類抗體可能干擾胚胎滋養(yǎng)層細胞功能，導(dǎo)致早期妊娠失敗。常見于有生化妊娠史的女性，可能伴隨人絨毛膜促性腺激素水平異常。治療需監(jiān)測激素變化，必要時采用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，聯(lián)合免疫球蛋白靜脈注射調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
免疫性不孕患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累及精神緊張。飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)，如深海魚、堅果等。建議每3-6個月復(fù)查免疫指標，治療期間嚴格避孕以防止異常妊娠。配偶需同步檢查精液質(zhì)量及免疫因素，雙方共同參與治療可提高妊娠成功率。若自然受孕困難持續(xù)超過1年，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心評估輔助生殖技術(shù)適應(yīng)癥。