腎功能不全患者應(yīng)遵循低蛋白、低鹽、低鉀、低磷的飲食原則，可參考的食譜安排主要有控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、調(diào)整鉀與磷的攝入、保證充足熱量、合理規(guī)劃飲水。

一、控制蛋白質(zhì)攝入

腎功能不全時(shí)，腎臟排泄蛋白質(zhì)代謝廢物的能力下降。飲食中需限制蛋白質(zhì)總量，并優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，以提高蛋白質(zhì)的利用率，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)的具體攝入量需根據(jù)腎功能分期由醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師制定，例如慢性腎臟病3期患者每日蛋白質(zhì)攝入量通常建議控制在每公斤體重0.6至0.8克。同時(shí)，可適量采用麥淀粉、低蛋白大米等作為主食，替代部分普通米面，以進(jìn)一步減少植物蛋白的攝入。

二、限制鈉鹽攝入

鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起或加重高血壓、水腫，增加心臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在3至5克以內(nèi)，這包括醬油、味精、咸菜、加工肉制品等所有食物中的隱形鹽。烹飪時(shí)建議使用限鹽勺，多采用蒸、煮、涼拌的方式，利用蔥、姜、蒜、醋、香料等天然調(diào)味品來改善食物風(fēng)味，避免使用濃湯寶、蠔油、豆瓣醬等高鹽調(diào)味品。

三、調(diào)整鉀與磷的攝入

隨著腎功能減退，腎臟排鉀、排磷能力下降，易導(dǎo)致高鉀血癥和高磷血癥。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，高磷血癥則會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變。需限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、菌菇、綠葉蔬菜的攝入，食用前可先焯水以去除部分鉀。同時(shí)限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷類、可樂等飲料的攝入，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑。選擇食物時(shí)，可參考食物成分表，優(yōu)先選擇鉀、磷含量相對(duì)較低的品種。

四、保證充足熱量

在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)，必須保證足夠的熱量攝入，一般建議每日每公斤體重30至35千卡，以防止身體分解自身蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和肌少癥。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪?？蛇m當(dāng)增加低蛋白淀粉類食物如麥淀粉、藕粉、粉絲、粉皮的攝入，以及選用植物油作為烹調(diào)油。適量攝入單糖和雙糖如果糖、白糖，也可快速補(bǔ)充能量，但合并糖尿病的患者需謹(jǐn)慎。

五、合理規(guī)劃飲水

飲水管理需根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化調(diào)整。對(duì)于尚未進(jìn)入透析階段、尿量正常且無水腫的患者，可不嚴(yán)格限水，但應(yīng)避免暴飲。對(duì)于已出現(xiàn)水腫、少尿或無尿，或已開始透析的患者，則需嚴(yán)格限制每日液體總?cè)肓?，包括飲水、湯、粥、牛奶、水果等所有液體。每日總液體攝入量通常為前一日尿量加500毫升左右?；颊呖墒褂糜锌潭鹊乃?，記錄每日出入量，并注意控制食物中的隱性水分。

腎功能不全患者的飲食管理是延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。建議患者在臨床營(yíng)養(yǎng)師或腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定并嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)性化的飲食方案，定期監(jiān)測(cè)體重、血壓、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。同時(shí)保持積極心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免勞累和感染。任何飲食調(diào)整都應(yīng)與醫(yī)療治療相結(jié)合，切勿自行其是，以確保治療的安全與有效。