腎功能不全者的飲食原則主要包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制鈉鹽攝入、限制鉀和磷的攝入、保證充足熱量以及調(diào)整液體攝入。

一、限制蛋白質(zhì)攝入

腎功能不全時(shí)，腎臟排泄蛋白質(zhì)代謝廢物的能力下降。過(guò)量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。飲食上應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等，并嚴(yán)格控制每日攝入總量。對(duì)于非透析患者，通常建議將蛋白質(zhì)攝入量控制在較低水平；對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始透析的患者，則需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入以彌補(bǔ)透析過(guò)程中的丟失。具體攝入量需由醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的腎功能分期、體重及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行個(gè)體化計(jì)算。

二、控制鈉鹽攝入

鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起或加重高血壓、水腫，并增加心臟負(fù)擔(dān)。腎功能不全者應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，每日食鹽攝入量通常需要嚴(yán)格限制。烹飪時(shí)少用食鹽、醬油、味精、雞精等含鈉調(diào)味品，避免食用咸菜、臘肉、罐頭、加工肉制品等高鹽食物。學(xué)會(huì)查看食品標(biāo)簽，選擇鈉含量低的食品。通過(guò)減少鈉鹽攝入，有助于控制血壓，減輕水腫，延緩腎病進(jìn)展。

三、限制鉀和磷的攝入

隨著腎功能下降，腎臟排鉀、排磷能力減弱，易導(dǎo)致高鉀血癥和高磷血癥。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；高磷血癥則會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變和血管鈣化。應(yīng)限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、菌菇、綠葉蔬菜等的攝入，食用前可通過(guò)焯水去除部分鉀。同時(shí)限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷類(lèi)、可樂(lè)等飲料及加工食品的攝入，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑。

四、保證充足熱量

在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)，必須保證足夠的熱量攝入，以防止身體分解自身蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和肌少癥。熱量主要來(lái)源于碳水化合物和脂肪。建議選擇低蛋白的淀粉類(lèi)食物作為主食的一部分，如麥淀粉、藕粉、粉絲、低蛋白大米等。適當(dāng)增加健康脂肪的攝入，如植物油、堅(jiān)果油。保證充足的熱量有助于維持體重和體力，提高生活質(zhì)量，并為身體利用攝入的有限蛋白質(zhì)合成自身組織提供能量基礎(chǔ)。

五、調(diào)整液體攝入

液體攝入需根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化調(diào)整。對(duì)于伴有明顯水腫、少尿或無(wú)尿的腎功能不全者，需要嚴(yán)格限制每日液體入量，包括飲水、湯、粥、牛奶、水果等所有液體形式的總和，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止肺水腫。對(duì)于尿量正常且無(wú)水腫的患者，則不必過(guò)分限水，但應(yīng)均勻飲用，避免一次性大量飲水。透析患者尤其需要關(guān)注透析間期的體重增長(zhǎng)，以此作為控制液體攝入的重要依據(jù)。

腎功能不全者的飲食管理是延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一。患者應(yīng)與腎內(nèi)科醫(yī)生及臨床營(yíng)養(yǎng)師保持密切溝通，定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整飲食方案。同時(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，在身體條件允許的情況下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于改善整體健康狀況。避免自行使用可能損害腎臟的藥物或保健品，任何用藥調(diào)整都需咨詢專業(yè)醫(yī)生。建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，戒煙限酒，這些綜合措施與飲食調(diào)理相輔相成，共同守護(hù)殘余腎功能。