腎功能不全患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主要控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，適量補(bǔ)充熱量和維生素。飲食原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限鹽限鉀、限制高磷食物、保證充足熱量攝入。
一、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用豆制品等植物蛋白，因其含非必需氨基酸較多可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。烹調(diào)方式建議清蒸、水煮，減少油脂攝入。
二、限鹽飲食
每日食鹽攝入量應(yīng)低于3克，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物?？墒褂么?、檸檬汁等調(diào)味替代食鹽。合并高血壓或水腫時(shí)需進(jìn)一步限制至每日2克以下，同時(shí)控制隱性鈉攝入如味精、醬油等。
三、限鉀飲食
血鉀偏高者需避免香蕉、橙子、土豆、菌菇等高鉀食物。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。定期監(jiān)測血鉀水平，必要時(shí)配合降鉀樹脂類藥物如聚苯乙烯磺酸鈣使用。
四、限磷飲食
限制動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物攝入，必要時(shí)配合磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片。血磷升高可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速腎功能惡化。
五、熱量補(bǔ)充
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，可增加植物油、藕粉、麥淀粉等低蛋白高熱量食物。合并糖尿病者需選擇低升糖指數(shù)主食，如燕麥、蕎麥等。
腎功能不全患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整飲食方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需同步控制原發(fā)病。烹調(diào)宜采用蒸煮燉等少油方式，避免煎炸。出現(xiàn)明顯水腫時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，限制液體攝入。建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜，必要時(shí)配合α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。