小便過(guò)程中出血可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因?？赏ㄟ^(guò)尿常規(guī)、B超、膀胱鏡等檢查確診，并根據(jù)病因選擇抗感染治療、排石治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 尿路感染
尿路感染是血尿的常見(jiàn)原因，可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，常伴隨尿頻尿急和排尿灼痛。確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不當(dāng)。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿，多伴有劇烈腰痛或腹痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸配合大量飲水促進(jìn)排出。日常需限制高草酸食物攝入。
3. 腎炎
腎小球腎炎可能引起鏡下血尿或肉眼血尿，常伴隨蛋白尿和水腫。需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類型，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片或黃葵膠囊控制炎癥。急性期需臥床休息，嚴(yán)格限制食鹽攝入量。
4. 前列腺疾病
前列腺增生或前列腺炎可能導(dǎo)致終末血尿，伴有排尿困難或會(huì)陰脹痛。確診后可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重增生需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和辛辣飲食刺激。
5. 泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌可能表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，需通過(guò)CT尿路成像或膀胱鏡檢查確診。早期腫瘤可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，浸潤(rùn)性腫瘤可能需要根治性切除術(shù)配合吉西他濱注射液等化療藥物。長(zhǎng)期吸煙者需定期篩查。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄出血特點(diǎn)和時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液，忌食辛辣刺激性食物。女性需注意經(jīng)期干擾判斷，絕經(jīng)后無(wú)痛性血尿需優(yōu)先排除腫瘤。所有血尿患者均應(yīng)完成泌尿系統(tǒng)專項(xiàng)檢查，不可自行服用止血藥物掩蓋病情。