生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)可通過(guò)調(diào)整體位、人工破膜、藥物催產(chǎn)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、胎盤(pán)因素等原因引起。

1、調(diào)整體位

產(chǎn)婦可嘗試側(cè)臥位、膝胸臥位或蹲位改變骨盆空間。胎頭位置不正時(shí)，體位調(diào)整有助于胎兒旋轉(zhuǎn)下降。需配合深呼吸放松盆底肌肉，避免因緊張加重產(chǎn)道阻力。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，若體位調(diào)整無(wú)效需及時(shí)改用其他方式。

2、人工破膜

針對(duì)宮縮乏力或胎膜堅(jiān)韌的情況，醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌器械刺破胎膜釋放羊水。破膜后前列腺素分泌增加可增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度，加速宮頸擴(kuò)張。操作需嚴(yán)格消毒避免感染，破膜后12小時(shí)內(nèi)未分娩需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

3、藥物催產(chǎn)

縮宮素注射液靜脈滴注是增強(qiáng)子宮收縮力的主要方式，適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力。用藥期間需電子胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)宮縮立即停藥。前列腺素制劑如卡前列甲酯栓可用于促宮頸成熟，但青光眼產(chǎn)婦禁用。

4、器械助產(chǎn)

胎頭已達(dá)盆底時(shí)可采用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。吸引器通過(guò)負(fù)壓牽引胎頭，可能造成頭皮血腫。產(chǎn)鉗需放置于胎頭兩側(cè)耳前位置，操作不當(dāng)可能引發(fā)會(huì)陰裂傷。兩種方式均需會(huì)陰側(cè)切擴(kuò)大產(chǎn)道出口。

5、剖宮產(chǎn)

當(dāng)胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)或胎盤(pán)早剝時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，取子宮下段橫切口減少出血。術(shù)后需使用注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染，并盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。

產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)檢篩查高危因素，孕期控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。分娩時(shí)保持放松心態(tài)，宮縮間隙補(bǔ)充易消化食物如香蕉、全麥面包儲(chǔ)備體力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院，避免因就診延誤導(dǎo)致產(chǎn)程異常。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，惡露異?；虬l(fā)熱需復(fù)查排除感染。