多根多處肋骨骨折需根據(jù)損傷程度采取鎮(zhèn)痛固定、呼吸支持或手術(shù)修復(fù)。處理方式主要有胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、胸腔閉式引流、手術(shù)內(nèi)固定等。
1、胸帶固定
適用于穩(wěn)定性骨折，通過(guò)彈性胸帶限制胸廓活動(dòng)，減輕斷端摩擦疼痛。需注意松緊度適宜，避免影響呼吸功能，固定時(shí)間通常為3-4周。固定期間應(yīng)定期調(diào)整位置防止皮膚壓瘡。
2、鎮(zhèn)痛治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可能需鹽酸曲馬多片等阿片類藥物。疼痛控制有助于患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
3、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和間歇性深呼吸訓(xùn)練，使用激勵(lì)式肺量計(jì)幫助維持肺活量。每日訓(xùn)練3-4次，每次10分鐘，可減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。合并慢性肺病患者需加強(qiáng)霧化吸入治療。
4、胸腔閉式引流
出現(xiàn)血?dú)庑貢r(shí)需立即行胸腔閉式引流術(shù)，選用硅膠引流管連接水封瓶，持續(xù)負(fù)壓吸引。引流期間監(jiān)測(cè)引流量及性質(zhì)，通常留置3-5天，待肺復(fù)張后拔管。
5、手術(shù)內(nèi)固定
針對(duì)連枷胸或嚴(yán)重移位骨折，采用鈦合金接骨板進(jìn)行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性，減少機(jī)械通氣需求。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，常見(jiàn)使用頭孢呋辛酯片。
康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)骨愈合，補(bǔ)充維生素D鈣片增強(qiáng)骨質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受壓，睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛。定期復(fù)查胸片觀察骨折愈合情況，6周內(nèi)禁止提重物，出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診?？芍鸩竭M(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。