一咳嗽就漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽或泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性下降時，腹壓增高如咳嗽會導(dǎo)致尿液不自主流出。常見于中老年女性或長期缺乏鍛煉者。可通過凱格爾運動增強肌力，嚴(yán)重者需接受生物反饋治療或懸吊手術(shù)。
2、妊娠分娩損傷
懷孕時激素變化和胎兒壓迫會削弱盆底組織，自然分娩可能造成肌肉神經(jīng)損傷。產(chǎn)后漏尿多發(fā)生在咳嗽、打噴嚏時。建議產(chǎn)后6周開始盆底康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用子宮托輔助支撐。
3、肥胖因素
腹部脂肪堆積會增加膀胱壓力，長期超重可能使盆底肌代償性松弛。體重指數(shù)超過28的人群更易出現(xiàn)癥狀。需通過低熱量飲食和游泳等運動減重，減少咖啡因攝入。
4、慢性咳嗽
哮喘、慢阻肺等疾病引發(fā)的持續(xù)性咳嗽會反復(fù)增加腹壓，加速盆底結(jié)構(gòu)退化。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑控制咳嗽，同時配合膀胱訓(xùn)練。
5、泌尿系統(tǒng)病變
尿道括約肌損傷、膀胱過度活動癥或前列腺術(shù)后并發(fā)癥可能導(dǎo)致漏尿。表現(xiàn)為咳嗽時突發(fā)尿急。需尿動力學(xué)檢查確診，可選用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能，或進行尿道中段懸吊術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物和劇烈跳躍，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少刺激。飲食上限制每日飲水量不超過2000毫升，分次少量飲用，晚餐后減少液體攝入?？捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生評估，選擇高纖維食物預(yù)防便秘。若癥狀持續(xù)需到泌尿外科或婦科就診，排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。