一咳嗽就漏尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、尿路感染、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

1、壓力性尿失禁

腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿是壓力性尿失禁的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌群松弛導(dǎo)致尿道括約肌控尿能力下降，咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作會(huì)誘發(fā)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)引起急迫性尿失禁，可能伴隨尿頻尿急癥狀。這種情況與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?；虬螂酌舾卸仍龈哂嘘P(guān)?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片，同時(shí)記錄排尿日記幫助診斷。

3、盆底肌松弛

妊娠分娩、長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽等因素會(huì)導(dǎo)致盆底肌損傷，表現(xiàn)為控尿能力減弱。盆底肌電圖檢查可評(píng)估肌力狀態(tài)，生物反饋治療聯(lián)合電刺激能改善肌群協(xié)調(diào)性，日常需避免提重物等增加腹壓的行為。

4、尿路感染

膀胱炎或尿道炎可能引起排尿控制異常，多伴有排尿灼痛或尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散，治療期間每日飲水保持尿量充足。

5、盆腔器官脫垂

子宮或膀胱脫垂會(huì)改變尿道角度導(dǎo)致漏尿，常見(jiàn)于多次分娩女性。婦科檢查可見(jiàn)陰道前壁膨出，輕度脫垂可使用子宮托，重度需考慮骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)修復(fù)。

建議每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)收縮肛門和尿道周圍肌肉后放松，重復(fù)進(jìn)行。減少咖啡因及酒精攝入，控制體重避免腹壓增高。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，咳嗽時(shí)交叉雙腿可能減輕漏尿程度。癥狀持續(xù)或加重需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。