甲狀腺功能異?？赡軐?duì)懷孕產(chǎn)生顯著影響，包括妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常等問(wèn)題。主要涉及甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)

妊娠合并甲亢可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn)升高。未控制的甲亢還可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速、低體重兒等問(wèn)題。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，避免使用放射性碘治療。

2、甲狀腺功能減退

孕期甲減與胎兒智力發(fā)育遲緩、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。孕婦需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。建議孕前即開(kāi)始甲狀腺功能篩查，確保TSH控制在2.5mIU/L以下。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，但需通過(guò)超聲檢查評(píng)估性質(zhì)?？梢蓯盒越Y(jié)節(jié)建議在孕中期進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，必要時(shí)在產(chǎn)后手術(shù)治療。孕期避免不必要的放射性檢查。

4、產(chǎn)后甲狀腺炎

約5-10%產(chǎn)婦在產(chǎn)后1年內(nèi)可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為甲亢或甲減癥狀。多數(shù)可自行恢復(fù)，但需定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)短期用藥干預(yù)。

5、碘營(yíng)養(yǎng)管理

孕期每日碘需求量為250μg，缺碘可能導(dǎo)致胎兒克汀病。建議食用碘鹽，每周攝入1-2次海產(chǎn)品。但甲亢患者需控制碘攝入，避免病情加重。

計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能篩查，包括TSH、FT4、TPOAb等指標(biāo)。已確診甲狀腺疾病者需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。日常注意均衡飲食，保證硒、鋅等微量元素?cái)z入，避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，保持規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、怕冷、乏力等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。