快速型房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。快速型房顫通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、酗酒、慢性肺部疾病等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心率波動(dòng)，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。肥胖患者需通過飲食控制使體重指數(shù)維持在24以下。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，酒石酸美托洛爾緩釋片能有效控制心室率，華法林鈉片適用于預(yù)防血栓栓塞。使用抗心律失常藥物期間需定期監(jiān)測心電圖和肝功能，抗凝治療患者應(yīng)關(guān)注牙齦出血等出血傾向。
3、電復(fù)律治療
對于藥物控制不佳的持續(xù)性房顫，同步直流電復(fù)律可在麻醉下恢復(fù)竇性心律。術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除左心房血栓，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4周。該方法對急性血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者效果顯著。
4、導(dǎo)管消融手術(shù)
通過射頻能量隔離肺靜脈口部異常電活動(dòng)，適用于陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作患者。手術(shù)需在三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行，成功率可達(dá)70-80%。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)房性早搏等短期復(fù)發(fā)表現(xiàn)。
5、控制原發(fā)病
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺激素，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。高血壓患者需將血壓持續(xù)控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者的糖化血紅蛋白宜維持在7%以下。
快速型房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀，飲食選擇低脂高纖維的燕麥、西藍(lán)花等食物，避免腌制食品。保持情緒穩(wěn)定可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情進(jìn)展。