糖尿病心臟病主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、乏力及下肢水腫等癥狀。糖尿病心臟病通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌代謝異常、自主神經(jīng)病變及微血管病變等因素引起，可能伴隨心絞痛、心律失?；蛐牧λソ叩葒?yán)重表現(xiàn)。

1、胸悶

胸悶是糖尿病心臟病的常見癥狀，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)。患者常描述為胸前區(qū)壓迫感或緊縮感，活動(dòng)后加重。若合并自主神經(jīng)病變，可能表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血。需通過心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷，治療包括控制血糖、使用阿托伐他汀鈣片降脂，或硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。

2、心悸

心悸多由心律失常引發(fā)，與高血糖導(dǎo)致的心肌電活動(dòng)紊亂相關(guān)?；颊咦杂X心跳過快、過慢或不規(guī)則，可能伴隨頭暈或出汗。常見類型包括房顫、室性早搏等。需行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，治療可選用鹽酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心律，或鹽酸胺碘酮片控制嚴(yán)重心律失常，同時(shí)需優(yōu)化降糖方案。

3、呼吸困難

呼吸困難提示可能發(fā)生心力衰竭，因長(zhǎng)期高血糖損害心肌收縮功能，導(dǎo)致肺淤血。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，晚期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。需通過心臟超聲評(píng)估心功能，治療包括使用呋塞米片利尿減輕負(fù)荷，或鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

4、乏力

乏力與心臟泵血功能下降導(dǎo)致的組織灌注不足有關(guān)，也可能因低血糖或貧血加重?；颊叱８谐掷m(xù)性疲勞，休息后難以緩解。需排查血紅蛋白及電解質(zhì)水平，治療需調(diào)整降糖藥物避免低血糖，合并貧血者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)建議適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。

5、下肢水腫

下肢水腫多因右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻，常見于踝部及脛前區(qū)，按壓后凹陷。需與腎病性水腫鑒別，監(jiān)測(cè)尿蛋白及腎功能。治療可聯(lián)合使用托拉塞米片利尿，或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，限制每日飲水量不超過1500毫升。

糖尿病心臟病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖及血壓，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛時(shí)須立即就醫(yī)，定期復(fù)查心臟功能評(píng)估。