糖尿病心臟病可通過(guò)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素掃描等方式檢查。糖尿病心臟病可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、心電圖

心電圖是檢查糖尿病心臟病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，能夠記錄心臟電活動(dòng)，幫助發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常。糖尿病患者由于高血糖對(duì)血管和神經(jīng)的損害，更容易出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且快速，適合作為常規(guī)篩查手段。若發(fā)現(xiàn)ST段改變或T波倒置等異常，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟瓣膜病變及心功能指標(biāo)。糖尿病心肌病可能導(dǎo)致心室肥厚或舒張功能減退，超聲能直觀顯示這些變化。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)進(jìn)行以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。對(duì)于合并高血壓的糖尿病患者，心臟超聲尤為重要。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)注入造影劑直接顯示血管病變程度。糖尿病患者常合并彌漫性血管病變，普通檢查可能漏診。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行，適用于疑似嚴(yán)重冠心病或準(zhǔn)備血運(yùn)重建的患者。檢查后可明確是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)遞增運(yùn)動(dòng)量誘發(fā)心肌缺血，配合心電圖監(jiān)測(cè)判斷心臟供血能力。糖尿病患者可能因神經(jīng)病變而缺乏典型心絞痛癥狀，此檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿性心肌缺血。試驗(yàn)中若出現(xiàn)ST段壓低或血壓異常下降提示陽(yáng)性結(jié)果。心肺功能較差或急性冠脈綜合征患者不宜進(jìn)行。

5、心肌核素掃描

心肌核素掃描利用放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，可定位缺血或梗死區(qū)域。對(duì)于糖尿病合并微血管病變患者，該檢查比普通影像學(xué)更敏感。靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的對(duì)比掃描能區(qū)分可逆性與固定性缺損。檢查前需停用某些影響結(jié)果的藥物，孕婦禁用。

糖尿病患者除定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查外，需嚴(yán)格控糖并監(jiān)測(cè)血壓血脂，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，限制飽和脂肪酸攝入。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，睡眠保證7-8小時(shí)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可擅自調(diào)整降糖藥物劑量。