腰椎間盤突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、及時就醫(yī)干預(yù)。主要注意事項包括急性期臥床制動、避免彎腰提重物、選擇硬板床、遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練、警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、急性期制動
發(fā)病初期出現(xiàn)劇烈腰痛或下肢放射痛時，應(yīng)嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬度適中的床墊，仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕椎間盤壓力。避免自行按摩或熱敷，防止神經(jīng)根水腫加重。
2、姿勢管理
日常保持腰椎生理曲度，坐立時使用腰靠墊，電腦屏幕調(diào)整至視線水平。搬運(yùn)物品采用屈髖下蹲姿勢，禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部。連續(xù)伏案工作不超過1小時需起身活動。
3、運(yùn)動防護(hù)
緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動，禁止跳繩、仰臥起坐等脊柱軸向負(fù)荷動作?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法或懸吊訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)多裂肌力量。
4、癥狀監(jiān)測
出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難等馬尾綜合征表現(xiàn)，或足下垂等運(yùn)動功能障礙時需立即就醫(yī)。慢性疼痛患者每月記錄VAS評分變化，評估保守治療效果。
5、醫(yī)學(xué)干預(yù)
保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或纖維環(huán)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘，戒煙以減少椎間盤營養(yǎng)血管痙攣。建議選擇蛙泳或快走等有氧運(yùn)動，每周3次每次30分鐘，運(yùn)動前后做好腰部動態(tài)拉伸。睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力，晨起后先做腰部旋轉(zhuǎn)活動再下床。定期復(fù)查MRI觀察突出物吸收情況，合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨松治療。