腰椎間盤(pán)突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢(shì)、適度鍛煉及及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。主要注意事項(xiàng)包括急性期臥床制動(dòng)、避免負(fù)重彎腰、加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練、使用護(hù)具支撐及藥物物理治療結(jié)合。
1、急性期制動(dòng)
發(fā)病初期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎平直。側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力，避免仰臥時(shí)腰部懸空。急性疼痛緩解前禁止按摩、推拿等操作，防止髓核進(jìn)一步突出壓迫神經(jīng)根。
2、姿勢(shì)管理
坐立時(shí)使用腰靠墊維持腰椎生理曲度，單次坐姿不超過(guò)30分鐘。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，保持物體貼近身體中線。避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車或伏案工作，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
3、核心肌群鍛煉
緩解期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋等低強(qiáng)度訓(xùn)練，每日2組每組10-15次。游泳時(shí)選擇蛙泳姿勢(shì)，水溫保持30-32℃為宜。禁忌突然扭轉(zhuǎn)、跳躍等高沖擊運(yùn)動(dòng)，瑜伽動(dòng)作需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、輔助器具使用
短期外出可佩戴醫(yī)用腰圍提供支撐，每日使用不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。居家可選用分區(qū)設(shè)計(jì)的記憶棉床墊，硬度以手掌按壓下陷1-2厘米為佳。避免使用過(guò)軟的沙發(fā)或吊床。
5、醫(yī)療干預(yù)
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片等藥物。物理治療選擇超短波透熱療法，每次15分鐘。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后需佩戴支具8-12周。
日常需保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)，BMI每增加1單位腰椎負(fù)荷增加4公斤。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml低脂牛奶。戒煙可改善椎間盤(pán)血供，尼古丁會(huì)加速髓核脫水退化。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位，枕頭高度以維持頸椎中立位為準(zhǔn)。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即急診處理。